大病保险,即城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。
自承办湖南省第三轮城乡居民大病保险服务以来,财信人寿永州中支在医保部门的指导下,不断提升大病保险服务水平,着力维护人民群众健康权益,切实避免了万千家庭因病致贫、因病返贫。
强根筑基 为“病有所医”保驾护航
素质过硬的专业服务团队是开展大病保险工作的基石。为了更好地为参保群众提供优质服务,财信人寿永州中支常态化设置了专业培训课程和考核机制,以切实提高合署办工作人员的专业素养和服务意识。同时,财信人寿永州中支建立了严格的大病保险服务内部管理体系,从业务流程规范到风险防控机制,每一个环节明确制度,以确保服务的高效性、准确性和公正性。
大病保险服务窗。
为规范医疗巡查工作,确保医疗基金安全,永州中支还积极开展了城乡居民大病保险理赔调查自查自纠工作。2022年度、2023年度,累计完成调查案件数3504件,为城乡居民大病保险基金挽回损失46.72万元,有效控制了不合理的医疗费用支出,守住了人民群众的“看病钱”“救命钱”。
高效理赔 用贴心服务换满意口碑
2024年初,永州市祁阳市的参保人Y女士因大病接受住院治疗。随之而来的高额医疗费如同一座大山,压得这个普通家庭喘不过气来。财信人寿永州中支了解到该情况后,迅速启动理赔程序,并派员指导Y女士理赔材料。
经过公司的严格审核和评估, Y女士的病情符合大病保险理赔条件。3天后,Y女士就收到了25万余元的理赔金。这笔钱不仅极大地缓解了Y女士一家的经济压力,也让Y女士能够安心地接受治疗。
为不断改善和提升经办服务质量,财信人寿永州中支在简化理赔程序和材料的基础上,进一步缩短理赔时间,应赔尽赔,确保客户在遭遇大病时能够及时得到经济上的支持。自承办大病保险以来,中支已为近三万名参保人提供了大病保险保障,累计赔付金额达1.5亿元,有效地减轻了大病患者的医疗负担。
参保人向财信人寿永州中支赠送锦旗。
责任担当 让金融温暖送入千家万户
在做好大病保险理赔服务的同时,如何让大病保险政策家喻户晓、深入民心,一直是财信人寿永州中支思考的议题。为了进一步扩大政策宣传覆盖面,永州中支组织大病保险服务人员走进社区、深入农村,通过讲政策、说案例等方式开展大病保险知识宣传和风险提示宣传,让更多的居民群众了解大病保险政策和基本医保政策,提高群众对大病保险政策的认知度。
8月12日,永州中支联合冷水滩大塘社区,开展“我为群众办实事”大病保险政策宣讲活动。通过赠送大病保险知识宣传手册、现场答疑解惑、城乡居民医疗保险满意度调查单页填写等活动,极好的宣传了大病保险,获得了社区群众的一致好评和医保部门的褒奖。
永州中支开展“我为群众办实事”大病保险政策宣讲活动。
此外,聚焦参保人的“急、难、愁、盼”问题, 中支还不定期对大病保险理赔困难客户进行上门探视及慰问,以助其解决实际困难,传递爱心力量。
未来,财信人寿永州中支将继续坚持“以客户为中心”,不断优化服务流程,提升服务质量,创新服务模式,为广大参保人提供更加优质、高效、便捷的大病保险服务。同时,将进一步加强与政府、医疗机构等各方的合作,共同推动大病保险事业的发展,为增进人民福祉贡献更大的力量。